Пневмококковая инфекция

Что такое пневмококковая инфекция?
Пневмококковая инфекция — это заражение человеческого организма пневмококком, бактерией Streptococcus pneumoniae. Всего существует больше 90 серотипов этих бактерий. При этом 90% случаев тяжелой пневмококковой инфекции у детей и 60% случаев заражения взрослых вызывает 8 серотипов, включенных в вакцину против пневмококка.

Далеко не всегда бактерия вызывает заболевание. Человек может быть носителем S.pneumonia и не знать об этом. Особенно часто пневмококк переносят дети.

В детских садах доля носителей пневмококковой инфекции может достигать 60%, в начальных классах школы — 35%. У взрослых частота носительства составляет 5-7%, но при проживании с детьми она вырастает до 30%.Носительство подразумевает наличие возбудителя в микрофлоре верхних дыхательных путей. Важно помнить, что даже бессимптомные носители могут распространять инфекцию и заражать других людей.

Носительство пневмококка может перейти в болезнь при определенных условиях. Это может быть снижение иммунитета, низкая сопротивляемость организма, переохлаждение, переутомление и стресс. Часто пневмококковая инфекция становится осложнением другого заболевания: например, ОРВИ или простуды. То, как заболевание будет развиваться, зависит от спровоцировавших его факторов. Если снижен местный иммунитет, инфекция вызовет воспаление легких. Если бактерии попадут в кровь, возможно развитие бактериемии.

По данным ВОЗ, до 5%случаев детской смертности в возрасте до 5 лет связаны с пневмококком.

Причины пневмококковой инфекции
Пневмококковая инфекция развивается из-за заражения Streptococcus pneumoniae. После инфицирования бактерии размножаются на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Пневмококк может вызывать серьезные заболевания сразу же после завершения инкубационного периода или спустя некоторое время, при появлении дополнительных провоцирующих факторов: сезонная простуда, ослабление иммунитета, переутомление, стресс.

Пути передачи
Заразиться пневмококком можно от его носителя, даже если у него нет симптомов болезни. Болезнь передается в основном воздушно-капельным путем: во время разговора, при кашле или чихании. Человек легко заражается пневмококком, особенно при тесном контакте с тем, кто уже заболел
Кто в группе риска?
Любой человек может заразиться пневмококковой инфекцией. Для некоторых людей выше и опасность заражения пневмококком, и риск появления тяжелых заболеваний из-за него. В группе риска по пневмококку:

Дети младшего возраста. Инфекция особенно опасна для детей младше 2 лет и часто провоцирует у них воспаление легких, менингит в тяжелой форме, острый отит.
Пожилые люди переносят пневмококковую инфекцию тяжелее, даже если у них нет хронических болезней.
Люди с бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких, другими заболеваниями органов дыхания чаще заболевают пневмонией в случае заражения пневмококком.
Люди со сниженным иммунитетом. Инфекция опасна для больных ВИЧ, пациентов стационаров, которые проходят долгое лечение, для людей с сахарным диабетом, болезнями печени, сердечно-сосудистой системы, другими хроническими заболеваниями, а также для тех, кто проходит курс химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
Курящие. Курение снижает местный иммунитет, что увеличивает риск заразиться и делает течение болезни более тяжелым.
Заболевания, которые способны вызвать пневмококки
Пневмококковая инфекция может быть причиной различных заболеваний (рис. 2), как относительно легких (отит, внебольничная пневмония, бронхит), так и тяжелых, угрожающих жизни (менингит, бактериемия, тяжелая пневмония). До 2020 года пневмококковая инфекция становилась причиной до 70% от общего числа пневмоний. Также она вызывает средний отит (25% от всех случаев отита), гнойный менингит (до 15% случаев заболевания), эндокардит и перикардит, артрит, сепсис и другие тяжелые болезни.

Бактериальная пневмония
Бактериальная пневмония — это воспаление легких, которое может сопровождаться дыхательной недостаточностью, лихорадкой, тяжелым кашлем. До 2020 года заражение пневмококком являлось самой частой причиной пневмоний: на него приходилось 38% от общего числа амбулаторных случаев. Воспаление легких опасно тяжелыми осложнениями: образованием гноя в легких и скоплением жидкости в плевральной полости, развитием заболеваний сердца, вторичного менингита, бактериемии.

Важно! Бактериальная пневмония, вызванная пневмококком или другими бактериями, отличается от вирусной. Вирусная форма может развиваться как осложнение гриппа или парагриппа, аденовирусной или новой коронавирусной инфекции. При лечении вирусной пневмонии не используют антибиотики — они неэффективны и могут быть опасными. Исключение — случаи, когда вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекцией. Обычно вызванное вирусами воспаление легких протекает легче, реже требует госпитализации. При любом виде пневмонии, и при вирусной, и при бактериальной, необходимо сразу же обращаться к врачу, выполнять все его назначения и рекомендации, связанные с лечением.

Пневмококковый острый средний отит
В 30-40% случаев острый средний отит у детей вызван пневмококковой инфекцией. При этом заболевании инфицированная жидкость скапливается в среднем ухе, а его слизистая оболочка воспаляется. Острый средний отит может вызывать тугоухость, перфорацию барабанной перепонки, нарушение вестибулярного равновесия. Он также опасен распространением воспаления.

Пневмококковый менингит
Опасное заболевание, при котором воспаляются оболочки головного мозга. Вторичный менингит возникает из-за распространения инфекции от других очагов. Даже при своевременном лечении менингита высок риск смерти и опасных осложнений, среди которых: потеря слуха, парезы, параличи, нарушения умственного развития.

Бактериемия
При бактериемии бактерии распространяются с кровью, поражая органы и ткани. Она может быть первичной или развиваться на фоне любых других заболеваний, связанных с пневмококковой инфекцией. Бактериемия может привести к смерти, особенно у детей (показатель летальности — 15-20%, риск крайне высок среди детей с ослабленным иммунитетом и менингитом) и у пожилых людей (в этой группе летальность составляет 30-40%).

Параназальный синусит
При поражении пневмококком может воспаляться слизистая оболочка околоносовых пазух. Воспаление может стать хроническим, и на его фоне могут развиваться абсцессы, тромбофлебит, тромбоз.