Энтеровирусы человека, довольно многочисленная группа (включая вирусы Коксаки, Echo- и полиовирусы), — частая причина инфекции у детей. Путь передачи — фекально-оральный. После репликации в глотке и кишечнике вирус распространяется по другим органам. Инфекции чаще всего наблюдаются летом и осенью. Более 90% случаев протекают бессимптомно или сопровождаются неспецифическим повышением температуры, но существуют и характерные для них клинические синдромы, которые перечислены ниже. Эффективная вакцина разработана против вируса полиомиелита. Энтеровирусы могут вызвать нижеперечисленные синдромы: • Бессимптомная или неспецифическая лихорадка — более 90% случаев. • Герпангина (афтозный фарингит) — болезненное пузырьковое поражение мягкого нёба и язычка, вызывающее анорексию, боль при глотании и лихорадку. • Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей — болезненные пузырьковые высыпания на коже кистей, стоп, слизистой ротовой полости и языка с умеренными системными проявлениями.
Заболевание регрессирует в течение нескольких дней. • Менингит / энцефалит. Асептический менингит вызывается многими энтеровирусами. Может сопровождаться высыпаниями на коже в виде петехий, что затрудняет дифференциальную диагностику с менингококковой инфекцией. Обычно заканчивается полным выздоровлением. • Эпидемическая плевродиния (борнхольмская болезнь) — острое заболевание с лихорадкой, болями в грудной клетке при дыхании и мышечной слабостью. Выслушивается шум трения плевры, но других патологических симптомов при осмотре не выявляют. Выздоровление происходит через несколько дней. • Миокардит и перикардит — сердечная недостаточность, связанная с лихорадкой, и ЭКГ-признаки миокардита. • Полиомиелит. Благодаря успешной программе иммунизации клинические проявления в настоящее время встречаются очень редко. Существуют четыре основные формы полиомиелита. — Бессимптомное течение — у более 90% пациентов. — Лёгкая форма полиомиелита (у 5%) — лихорадка, головная боль, недомогание, боль в горле и рвота в течение 4 дней, с последующим выздоровлением. — Асептический менингит (у 2%) — в связи с раздражением мозговых оболочек отмечают ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Классическая паралитическая форма (в менее 1% случаев) — развивается спустя 4 дня после появления недомогания. Поражение клеток передних рогов спинного мозга и коры головного мозга приводит к параличам различной степени выраженности, которые могут полностью регрессировать или сохраняться; вовлечение дыхательных мышц может стать причиной смерти, поэтому бывает необходима длительная ИВЛ. • Инфекции у детей с ослабленным иммунитетом. Энтеровирусы вызывают серьёзные заболевания у детей с ослабленным иммунитетом. Эховирус может привести к персистирующей, а иногда фатальной инфекции, поражающей ЦНС у больных агаммаглобулинемией.
Последние комментарии