Нитрофурантоин

Авторы: Hans P. Schlecht , MD, MSc, Drexel University College of Medicine;
Christopher Bruno , MD, Drexel University College of Medicine
Последний полный пересмотр/исправление Январь 2015 выполнен: Hans P. Schlecht, MD, MSc; Christopher Bruno, MD
Нитрофурантоин является бактерицидным препаратом; его точный механизм действия неизвестен.

Нитрофурантоин доступен только в пероральной форме.

Фармакология
После одной дозы уровни препарата в сыворотке очень низкие, но уровни препарата в моче являются терапевтическими.

Показания
Нитрофурантоин активен против распространенных уропатогенов, таких как:

Escherichia coli
Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus faecalis
E. faecium, включая ванкомицин-резистентные штаммы, а также Klebsiella и Enterobacter spp являются менее чувствительными. Большинство штаммов Proteus, Providencia, Morganella, Serratia, Acinetobacter и виды Pseudomonas являются резистентными. Нет никакой перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков.

Нитрофурантоин используется только для

Лечения или профилактики неосложненных инфекций мочевых путей
У женщин с рецидивирующими инфекциями мочевых путей этот препарат может сократить число эпизодов.

Противопоказания
Противопоказания к использованию нитрофурантоина включают следующие:

Предыдущая аллергическая реакция на этот препарат
Почечная недостаточность (клиренс креатинина <60 л/мин)
Возраст <1 месяц
Назначение во время беременности и кормления грудью
Нитрофурантоин относится к категории В во время беременности (исследования на животных не показывают риска, а доказательства по применению людьми являются неполными, или исследования на животных демонстрируют риск, а исследования на людях – нет). Тем не менее нитрофурантоин противопоказан в течение беременности или во время родов, потому что оказывает влияние на незрелые системы фермента красных кровяных телец у новорожденных, повреждая клетки и приводя к гемолитической анемии.

Нитрофурантоин проникает в грудное молоко и противопоказан в течение первого месяца кормления грудью.

Побочные эффекты
Отрицательные воздействия включают:

Нарушения ЖКТ
Легочную токсичность
Периферическую нейропатию
Гемолитическую анемию
Печеночную токсичность

Распространенные отрицательные явления – тошнота и рвота, которые менее вероятны при крупнокристаллической форме. Могут появиться лихорадка, сыпь, острый аллергический пневмонит (сопровождаемый лихорадкой и эозинофилией) и хронический прогрессирующий легочный интерстициальный фиброз. Может начаться парестезия, которая сопровождается тяжелой моторной и сенсорной полиневропатией, если продолжать прием препарата, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Были зарегистрированы лейкопения и печеночная токсичность (острый холестатический или хронический активный гепатит), гемолитическая анемия может проявиться у пациентов с дефицитом G6PD и у младенцев 6 месяцев.