Другое название патологии — уролитиаз. Является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике. В последние десятилетия количество пациентов, страдающих уролитиазом, значительно выросло, связано это с воздействием неблагоприятных факторов внешней среды на человеческий организм. Имеет место неправильное питание, употребление в пищу продуктов с химическими добавками, некачественной воды. Малоподвижный образ жизни способствует камнеобразованию.
Заболевание встречается среди любой возрастной группы, как у малышей, так и пожилых людей. В зависимости от возраста различается химический состав камней. Так, у людей старшего поколения преобладают мочекислые камни — ураты, а у маленьких детей преимущественно откладываются оксалатные камни. Белковые образования в почках встречаются гораздо реже. Чаще всего находят камни смешанной структуры — в 60% случаев.
Известны следующие типы камнеобразования:
инфицированный – образование кристаллов солей происходит при воспалительных заболеваниях почечной ткани;
кальциевый;
мочекислый – при нарушениях питания, избыточном употреблении белковой пищи, ожирении, подагре, алкоголизме, бесконтрольном приеме некоторых медикаментов, например, салицилатов.
Небольшое количество пациентов имеют цистиновые камни, встречается это при наследственной патологии – цистинурии, когда центром кристаллизации становится аминокислота цистин. Передается по аутосомно-рецессивному типу.
По химическому составу выделяют камни:
Фосфатные – это апатит, фосфат кальция.
Оксалаты – образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты.
Ураты. Источник их образования – соли мочевой кислоты.
Карбонаты – из кальциевых солей угольной кислоты.
Цистиновые камни, в их образовании принимает участие аминокислота цистин.
Белковые камни. Образуются из сгустков фибрина с примесью крови, на них происходит отложение солей.
Камни могут располагаться во всех отделах мочевыделительной системы. Их находят в почках, мочеточниках, резервуаре мочи – мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале. Образование камней происходит в почках, а в мочеточник и мочевой пузырь они попадают из верхних участков мочевой системы.
Причины образования камней
Основные внешние причины образования камней:
Образование камней в почках
характер питания. Употребление в пищу большого количества острой, соленой и кислой пищи влияет на химические свойства мочи, повышается ее кислотность.
вредные условия труда. Работа в горячем помещении приводит к повышенной концентрации мочи, при этом образование камней происходит гораздо быстрее.
отсутствие физической нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении.
витаминная недостаточность (малое количество в пище витамина А и витаминов группы В);
применение некоторых лекарств, в частности, избыточное употребление витамина С, особенно, во время повышения температуры тела. Другие медикаменты, приводящие к уролитиазу: ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты, избыточные дозы витамина В12, кофеин, сульфаниламиды.
Внутренние причины образования камней:
Патология органов мочевыделительной системы, нередко врожденная. Это аномалии развития почек (подковообразная почка) и мочевыводящих путей (сужение мочеточника). Сюда же относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря), уретроцеле (выпячивание слизистой оболочки мочеточника), стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. Затрудненный отток мочи приводит к ее застою, происходит выпадение кристаллов солей.
Инфекции мочевыделительной системы (пиелит, пиелонефрит, аденома предстательной железы, цистит, простатит).
Дефицит ферментов, в результате которого нарушается минеральный обмен веществ в организме.
Заболевания органов пищеварительной системы – колиты, язвенная болезнь, резекция кишечника (удаление участка кишки приводит к нарушению всасывания солей, что способствует нарушению минерального обмена).
Длительное пребывание в постели (после травм, при наличии тяжелого заболевания), разрушение костной ткани при остеомиелите, остеопорозе.
Заболевания паращитовидных желез.
Возникает заболевание чаще у мужчин, возраст пациентов – от 20 до 55 лет.
Предрасполагающие факторы к камнеобразованию в почках:
различные интоксикации;
продолжительное обезвоживание организма;
проживание в жарком климате;
употребление жесткой питьевой воды с большим количеством солей кальция и магния;
неумеренное использование минеральных лечебных вод;
недостаток ультрафиолетовых лучей;
избыток белка в рационе, употребление алкоголя.
В норме любая моча содержит соли, которые находятся в растворенном состоянии. Один или несколько перечисленных факторов вызывают процессы кристаллизации – выпадение солей в осадок. В дальнейшем они являются основой для образования различных конкрементов.
Следует знать, что первоначально болезнь не дает о себе знать. Если камни небольшого размера, они не причиняют беспокойства пациенту и выявляются случайно во время прохождения медицинского осмотра, например, на УЗИ. Проявление болезни начинается в то время, когда камень начинает передвигаться по мочевыводящей системе.
Также размер камня не является определяющим фактором в развитии клинических проявлений. Так, например, крупные коралловидные камни, если они не вызывают затруднения оттока мочи, могут долгое время покоиться в почках и не причинять болезненности. Они обнаруживаются в тех случаях, когда присоединяется воспалительный процесс или появляются функциональные осложнения.
Симптомы мочекаменной болезни
боль во время мочеиспускания, затруднение отделения мочи, очень редко – ее отсутствие. Боль обычно очень острая, по типу почечной колики. Болевые приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Боль то стихает, то возобновляется снова. Локализация – область поясницы, в зоне проекции почек. Провоцирует передвижение камня предшествующая физическая нагрузка, поездка в транспорте. Болевой приступ заканчивается, если камень переместился в мочевой пузырь.
появление крови в моче, которая изменяет свой цвет. Моча становится темной и мутной.
повышение артериального давления;
Боль в пояснице как симптом мочекаменной болезни
отеки в области глаз;
повышение температуры свыше 38°С.
Наиболее часто мочекаменная болезнь проявляется тупыми односторонними болями в пояснице, которые изматывают человека. Усиливаются боли после физической нагрузки поворотах тела. Если камень переместился в мочеточник, боль может отдавать в паховую область, нижнюю часть живота, половые органы, ногу.У некоторых пациентов приступ почечной колики протекает по типу острого живота, иногда на первый план выходит тошнота, вздутие живота, ложные позывы на дефекацию. Может быть парез кишечника. После сильного приступа боле может быт самостоятельное отхождение камней.
Диагностика мочекаменной болезни
При тяжелом двустороннем процессе, особенно, если развился хронический пиелонефрит или почечная недостаточность, может присоединиться анемия. В этом случае отмечается бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей волос, извращение вкуса. Побледнение участков кожи (депигментация) может быть признаком авитаминоза (недостаток витамина А) или указывать на пеллагру. Если камни состоят из солей мочевой кислоты, часто находят избыточную массу тела.
При поколачивании области поясницы определяется болезненность (симптом Пастернацкого). Врач обязательно пальпирует область мочевого пузыря, чтобы исключить острую задержку мочи. У больных мужского пола проводится ректальное исследование с целью выявления патологии предстательной железы. В анализе мочи обнаруживают белок, свежие эритроциты. Если присоединился воспалительный процесс, могут быть выявлены лейкоциты и бактерии.
Последние комментарии