Причиной, по которой развивается хронический пиелонефрит у детей, является острая форма заболевания. Острый пиелонефрит, в свою очередь, возникает в результате цистита, вульвовагенита, измененной реактивности организма.
Нередко, хроническое течение болезнь принимает из-за непрофессионального лечения. Однако часто причина появления пиелонефрита остается невыясненной. Заболевание отличается менее выраженными, чем при хронической форме симптомами. Периодически проявляются обострения патологического процесса, которые чередуются с отсутствием признаков болезни. Рецидив может быть вызван обычным ОРВИ. Во время обострения наблюдается лихорадочное состояние, болезненные ощущения в области живота. Боли в пояснице отмечаются намного реже. Ребенок испытывает озноб. Лабораторные анализы образцов крови показывают характерные изменения состава.
Вне рецидива симптомы отличаются вялостью. Иногда возможно появление быстрой утомляемости, приступов головной боли, бледности видимых слизистых оболочек и кожи. В этот период состав крови приближается к норме, концентрация лейкоцитов существенно снижается. Латентное течение болезни можно определить по лейкоцитурии и бактериурии в образцах мочи. Поэтому диагноз «детский пиелонефрит» часто ставят при осмотре ребенка совершенно по другому поводу. Тем не менее, даже в этом случае внимательные родители способны заметить, что организм ребенка длительное время подвергается интоксикации.
Пиелонефрит, начавшийся в детском возрасте, способен продолжаться десятилетиями, проявляясь редкими обострениями. В остальное время человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым. Однако структурные изменения, которым подвергаются почки, медленно приведут к развитию таких медицинских проблем, как артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Если среди детей артериальная гипертензия наблюдается всего в 15 % случаев выявленного пиелонефрита, у взрослых пациентов данный показатель достигает 25%. Поэтому необходимо начинать лечение хронического пиелонефрита в детском возрасте, так как позже структурные изменения могут принять необратимый характер.
Что делать, если присутствует хронический пиелонефрит у детей? Лечение обострения предполагает госпитализацию ребенка и нахождение его в стационарном отделении до тех пор, пока не спадет лихорадка, исчезнут болевые ощущения и не нормализуется дизурия. Назначается диетическое питание по Певзнеру, стол №5. Основу рациона должны составлять молочные и растительные блюда со строгим учетом употребляемой соли. Примерно через неделю можно ввести в меню рыбу и мясо. Однако исключают из меню ребенка пряности, жареное мясо, консервированные продукты. В период лихорадки рекомендуется обильное питье: компоты, морсы, кисели, минеральная вода, соки.
Медикаментозная терапия призвана ликвидировать воспалительный процесс. Лечение начинается с приема антибиотических препаратов, с низкими нефротоксическими качествами. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней, но может быть продлен до 15-ти суток. Не исключено повторение курса. Если наблюдается почечная недостаточность, дозировку препаратов снижают примерно на треть. Дальнейшее лечение может продолжаться до 6-ти месяцев. В это время используют уросептики. При устранении лейкоцитурии терапия продолжается прерывистым методом. Интервалы между приемами фармакологических препаратов постепенно увеличивают до 10-12-ти дней. Если пиелонефрит сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, лечение может продолжаться до года. В случае неэффективности медикаментов рекомендуется устранение рефлюкса хирургическим вмешательством.
Нередко обострение хронического пиелонефрита осложняется сопутствующим циститом. Поэтому одновременно проводится его лечение с назначением инсталляции лекарственных средств внутрь мочевого пузыря при помощи катетера, вводимого через мочеточник. Также используется каждые 2,5-3 часа принудительное мочеиспускание. Показано обильное питье брусничного и клюквенного морса.
Чтобы ребенок никогда не столкнулся с таким заболеванием, как пиелонефрит, следует с детства приучать его к соблюдению гигиенических правил. Особенно важно это для девочек. После каждого перенесенного инфекционного заболевания необходимо сдавать на анализ образец мочи. При соблюдении рекомендаций врача полное выздоровление при хроническом пиелонефрите возможно в 25-33% случаев.
Следует помнить, что отсутствие лечения обязательно негативно повлияет на состояние малыша. Возможно, это произойдет уже в более зрелом возрасте. Тем не менее, не стоит рисковать здоровьем собственного ребенка.
Последние комментарии