Эффект витамина С у пациентов с сепсисом и острым респираторным дистресс-синдромом

Актуальность
Экспериментальные данные свидетельствуют, что внутривенный витамин С может ослабить воспаление и сосудистое повреждение, ассоциированные с сепсисом и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

В новом исследовании оценивали влияние витамина С на биологические маркеры воспаления и сосудистого повреждения у больных ОРДС и сепсисом.

Дизайн исследования
CITRIS-ALI представляет собой двойное слепое плацебо контролируемое мультицентровое исследование, проводимое в 7 отделениях интенсивной терапии в США. В исследование включили 167 пациентов с сепсисом и ОРДС, которые были диагностированы менее 24 ч назад.

Пациентов рандомизировали в группу внутривенной инфузии витамина С 50 мг/кг (n = 84) или плацебо (n = 83) каждые 6 ч на протяжении 96 ч.

Первичными конечными точками исследования являлись изменение по шкале органной недостаточности Sequential Organ Failure Assessment score (от 0 до 20 баллов, где более высокий балл соответствует более тяжелой дисфункции) от 0 до 96 ч и уровень маркера воспаления (С-реактивный белок) и сосудистого повреждения (тромбомодулин), измеряемых в 0, 48, 96 и 168 ч.

Результаты
Среди 167 рандомизированных пациентов 54% были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 54,8 лет.
По данным анализа не получено статистически значимых различий между группой витамина С и плацебо по изменению показателя по модифицированной шкале Sequential Organ Failure Assessment через 96 ч, по сравнению с исходным значением (с 9,8 до 6,8 в группе витамина С и с 10,3 до 6,8 в группе плацебо; различие, −0,10; 95% ДИ, −1,23-1,03; P =0,86) или уровня С-реактивного белка (54,1 vs 46,1 мкг/мл; различие, 7,94 мкг/мл; 95% ДИ, −8,2-24,11; P = 0,33) и уровня тромбомодулина(14,5 vs 13,8 нг/мл; различие, 0,69 нг/мл; 95% ДИ, −2,8-4,2; P = 0,70) через 168 ч.
Заключение
Результаты исследования с включением пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом и сепсисом, свидетельствуют, что 96-часовая инфузия витамина С, по сравнению с плацебо достоверно не улучшает органную дисфункцию или маркеры воспаления и сосудистого повреждения.