Целью исследования было оценить связь между различными антибиотиками, назначаемыми у пациентов, госпитализированными в отделение интенсивной терапии, и развитием острого повреждения почек.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование, основанное на данных пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии с 2010 по 2015 год в 335 различных госпиталях.
Пациенты получали ванкомицин и пиперациллин-тазобактам (ВПТ), ванкомицин и цефепин (ВЦ) или ванкомицин и меропенем (ВМ).
Результаты
35 654 пациентов являлись участниками исследования (ВПТ, n = 27,459; ВЦ, n = 6,371; ВМ, n = 1,824).
Терапия ВПТ была ассоциирована с повышением риска острой почечной недостаточности и начала диализа, по сравнению с ВЦ (повышение риска острой почечной недостаточности на 37%, отношение шансов, 1,37 [95% ДИ, 1,25-1,49]; повышение риска диализа на 28%: отношение шансов, 1,28 [95% ДИ, 1,14-1,45]) и ВМ (повышение риска острой почечной недостаточности на 27%, отношение шансов, 1,27 [95% ДИ, 1,06-1,52]; повышение риска диализа на 58%: отношение шансов, 1,58 [95% ДИ, 1,23-2,00].
Показано, что риск развития острого повреждения почек был наиболее значимым у пациентов без исходной почечной недостаточности, получающих длительную терапию ВПТ, по сравнению с ВМ.
Заключение
Терапия ванкомицином с пиперациллин-тазобактамом ассоциирована с повышением риска острого повреждения почек, по сравнению с ванкомицин + цефепин или ванкомицин + меропенем у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. Этот риск наиболее значим у пациентов с исходной нормальной функцией почек, которым требуется длительная антибиотикотерапия.
Последние комментарии